Formularios
Encuentre aquà los formularios más comunes y utilizados.
Formulario de estado de empleo
El formulario de estado de empleo en una reclamación ante el Departamento de Labor e Industria (L&I) del estado de Washington es un breve formulario que informa al L&I si un trabajador lesionado está trabajando actualmente, no puede trabajar o ha vuelto al trabajo en cualquier capacidad. También informa sobre cambios en el salario, las horas o el empleo, lo que ayuda al L&I a determinar la elegibilidad para prestaciones por pérdida de tiempo u otras prestaciones. Rellenarlo con precisión garantiza que la reclamación se mantenga actualizada y que las prestaciones se paguen correctamente.
Formulario de Prescripción de Actividades
El Formulario de prescripción de actividades (APF) es un formulario médico que se utiliza en las reclamaciones de L&I del estado de Washington, en el que el proveedor que trata al trabajador describe las restricciones relacionadas con la lesión y las actividades que puede realizar con seguridad. Ayuda a los empleadores y a L&I a comprender si el trabajador puede volver al trabajo a tiempo completo, realizar tareas livianas o no puede trabajar en absoluto. El APF orienta la planificación del regreso al trabajo y determina la elegibilidad para recibir prestaciones como la indemnización por pérdida de tiempo.
Declaración de Derechos
El formulario de Declaración de Derechos es un documento anual de L&I que los trabajadores lesionados (o sus dependientes sobrevivientes) deben completar para confirmar que aún reúnen los requisitos para recibir su pensión o prestaciones por discapacidad. El solicitante debe informar cualquier trabajo o cambio en la dependencia.
Solicitud de Reembolso de Viaje
El formulario de solicitud de reembolso de gastos de viaje lo utilizan los trabajadores lesionados en una reclamación ante el Departamento de Labor e Industria (L&I) del estado de Washington para solicitar el reembolso de los gastos relacionados con el viaje (como kilometraje, estacionamiento o alojamiento) incurridos para acudir a citas médicas o profesionales. Requiere la autorización previa del gestor de la reclamación y debe incluir los detalles del viaje (fecha, destino, motivo) y los recibos de la mayorÃa de los gastos.
Solicitud de Reembolso de Viaje - IME
El formulario de solicitud de reembolso de gastos de viaje para un IME se utiliza en las reclamaciones del Departamento de Labor e Industria (L&I) del estado de Washington cuando un trabajador necesita que se le reembolsen los gastos de viaje relacionados especÃficamente con un examen médico independiente. El trabajador indica el kilometraje, el estacionamiento, los peajes u otros gastos aprobados para la cita del IME y presenta los recibos cuando es necesario. El L&I utiliza este formulario para reembolsar los gastos de viaje necesarios, siempre y cuando el IME haya sido programado o autorizado por el departamento.
Solicitud de registros del Departamento de Seguridad Laboral
El formulario de solicitud de registros del Departamento de Seguridad Laboral del Estado de Washington (ESD) es utilizado por las personas para solicitar copias de sus propios registros conservados por el ESD. Estos registros pueden incluir información sobre solicitudes de desempleo, historial salarial y laboral, u otros documentos que el ESD mantiene sobre el solicitante. El formulario verifica la identidad del solicitante, especifica qué registros se solicitan y garantiza que el ESD pueda divulgar de forma segura la información personal solo a la persona a la que pertenece.